第二十五章 脉诊论(2/3)
的，诊法常以平旦，其实说的就是诊脉的最佳时间，就时间而言，清晨诊脉是最为合适的，因为在清晨，没有进食和活动的时候，机体内外的环境是比较安定的，气血经脉受到外在的干扰也是最少的，因而脉象也能比较准确的反应机体脏腑经脉气血的盛衰以及运行状况。”“还有就是体位，诊脉的时候，患者正坐和或者仰卧的姿势是最佳的，前臂自然向前平展，和心脏处于同一水平，掌心向上，医生自己也最好保持正坐，舒服的坐姿......”
“清代名医王汉皋在《王氏医存》里面就有讲述：‘患者侧卧，则下之臂被压，而脉不能行，若覆其手，则腕扭而脉行不利；若低其手，则血下注而脉滞；若举其手，则气上窜而脉弛；若身覆，则气压而脉困；身若动，则气扰而脉忙。故病轻者，宜正坐，直腕、仰掌；病重者，宜正卧、直腕、仰掌，乃可诊脉’。”
边上祁远山听的是连连颔首。
方乐说的是最为基础的一些东西，可这些基础的东西却都是经过不少人系统整理出来，是作为教材来用的，说法更为全面，更为系统。
随着全国一些系统化的中医院校的成立，杏林界也逐渐出现了一个新的流派，被传统中医人称之为学院派，传统中医人大都是瞧不上学院派的水平，可不可否认的是，学院派的基础和理论知识都很扎实。
祁远山算是传统中医，一身本事大都来源于自学，看的大都是以前的一些中医典籍，因而方乐这种比较系统的说法在祁远山听来就更为明了和简洁。
“诊脉的时候要注意调整呼吸，一呼一吸，谓之一息，诊脉的时候医生自己首先要保持呼吸自然均匀，清心凝神，以自己的呼吸来计算患者脉搏的至数。”
“《诊家去要》中有说：‘凡诊脉之道，先须调平自己气息，男左女右，先以中指定得关位，却齐下前后二指，初轻按以消息之，次中按消息之，再重按消息之，然后自寸关至尺，逐部寻，．一呼一吸之间，要以脉行四至为率，闰以太息，脉五至．为平脉也，其有太过不及．则为病脉。”
方乐继续给赵媛说着。
“方乐哥哥，这么复杂吗？”
赵媛听的眉头微皱：“我看祁爷爷给患者诊脉的时候，什么时间都可以，也没那么多讲究。”
“凡事要循序而渐进，不会走，就想跑，这样怎么能学会东西？”
方乐还没说话，边上的祁远山就沉声呵斥：“中医不仅仅讲究勤学，同样讲究天赋，学医之初，切忌心浮气躁，特别是诊脉，不得其法，不得其领，有可能一辈子都无法入门。”
“只有先得要领，熟练掌握，才能在实际的临床中灵活多变，尽可能的排除干扰，最大限度的获取患者的真实脉象。”
“祁爷爷说的不错。”
方乐笑着点头，中医的门槛是相当高的，望、闻、问、切，四诊合参，每一种诊断手法都是讲究天赋的，就诊脉而言，有的人真的是一辈子都无法入门，望诊也是一样，不得其法，不得其领，同样难以入门。
要求是要求，实际是实际。
在实际的临床中，什么样的情况都会遇到，各种各样的患者都会遇到，所以在实际的临床中，并不是每一次诊治都能做到让患者达到最高要求和标准。
比如时间，比如体位，比如情绪等等。
可在学习之初，尽可能的按照标准来，才能最快入门，熟练之后，才能变通。
只有走的稳了，才能开始奔跑，不会走，就想跑，自然是不现实的。