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第三百八十八章 心脏还是大脑(1/2)

心内科苟主任发言完毕,众人看向神内朱主任。
依据水清浅的病情,她昏迷的病因,很可能在心内、神内两大专科之内。
手上时刻夹着烟,就算不点燃也要夹着的朱主任咳嗽一声,老气横秋道:“不敢苟同苟主任的意见,病不在心。”
柏寿延精神一振,问道:“在哪?”
“在脑。”
呵,在脑?
苟主任微笑看着朱主任。
心梗板上钉钉,心肌坏死板上钉钉,你跟我说病不在心而在脑?
朱主任调出ct影像:“大家注意到没,这边有低密度影,要考虑脑梗塞。”
就这?
苟主任差点笑出声来。
虽然没出声,但那意味已经很分明。朱主任瞥了他一眼,手指间的香烟动了动,接着说道:“有人可能认为孤立的小梗塞灶不足以解释病情,而且跟心梗比起来不值一提。”
难道不是吗?
许多人心里升起同样的想法。
“但透过表面看实质,这个梗塞灶哪里来的?”
“哪里来的?”
苟主任乐呵呵地求教,脸上揶揄之意毫不掩饰。
这狗东西!
朱主任双指一捏,香烟瘪了一瘪:“这就需要做进一步检查了。”
就这?
那你怎么敢说病不在心而在脑的?
苟主任笑得云淡风轻,笑得成竹在胸。
朱主任手指一屈,香烟跟着一折,朱主任惊觉,赶紧松开一点,详细解释道:“不过检查的方向已经有了,应该在血管问题上。”
“比如应该首选经颅多普勒超声,又或者数字减影血管造影。当然,做磁共振也很有必要。”
柏寿延心里一动:“朱主任,你是怀疑烟雾病?”
“对。烟雾病累及广泛,很可能在我们没注意到的地方有着大片的梗塞灶,只是发病时间短,ct尚未显影罢了。”
好几个人缓缓点头,对于医生来说,这是常识。
脑出血的话,血液是“异物”,而且是易于鉴别的清亮高密度影,ct可以第一时间发现,几乎不存在漏诊。
脑梗塞的话,那就不一定了。
经常有初次ct正常,但实际上是大面积脑梗塞,到第二次ct时才发现的病例。
“烟雾病好发于儿童和青壮年人群,尤其青年女性发病率明显增高,这符合病人特点。”
柏寿延点了点头,他心里已经倾向于朱主任的判断。
但还是帮大伙问了一句:“心梗也很严重啊,而且血清标志物显示心肌受损严重,凭什么说昏迷的原因不是心脏?”
老柏这个问题问得好!
朱主任乐呵呵地答道:“心内上午来放的支架,术中造影证实已经开通——我相信心内的技术,既然确定通了,又怎么会因为心脏而转入昏迷?这解释不通啊。”
众人都看向苟主任。
朱主任这是指着鼻子暗讽心内了,说你们要么支架技术不精,要么判断有误,您不说点什么?
苟主任千年的道行,不慌不忙地说道:“支架置入后昏迷并不罕见,这正是需要进一步检查的地方。”
“虽然说支架术后昏迷更习惯往脑梗塞上考虑,但鉴于心肌损伤严重,如果忽视心脏本身问题,过于重视脑部问题,弄不好要出事的。”
众人心中暗暗赞同。
有昏迷就想到脑部病变,这是医生们的本能反应。
但苟主任说的没错,就水清浅个人来说,心脏肯定是重中之重。
那怎么办,究竟是心脏还是大脑?
病因不确定,就无法给予最合适最有效的治疗,最多只能给予支持,想办法吊着患者的生命体征。
但不解除病因的话,早晚吊不住。
心内神内的关键意见有了,另外几个科室的大佬简单说了几句不痛不痒的话,就都看着柏寿延。
柏寿延果断拍板:“继续查!全面查!小张,你去给家属做交代。”
小张点头应下,吩咐组里规培兽赶紧写知情同意书,自己愁眉苦脸地走向外面,去找水清浅的家属。
倒不是担心家属骂乱检查乱收费,这家人很有钱,不怕花钱,只怕花钱没作用。
只是水清浅都已经不太行了,医生不知道病因不说,还要做一些比较复杂的、甚至有损伤的检查,这个交代难度有点大。

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